张 敏
11月28日，国家医保局举行2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整新闻发布会。在这次备受市场关注的新闻发布会上，“创新药”一词被频繁提及。
当前，创新药行业面临多元支付机制尚不健全、融资困难等多方面挑战，此次发布会释放的积极信号，对于提振市场主体发展创新的信心、推动行业发展意义重大。
7月5日，国务院常务会议审议通过《全链条支持创新药发展实施方案》，此次国家医保目录调整是方案发布后的首次调整。在笔者看来，创新药在发布会上成热词，体现了国家大力支持行业发展的诚意。
其一，国家医保有意愿也有能力“真金白银”继续支持创新药发展。
近年来，国家医保目录常态化调整，将创新药从上市到纳入医保的时间大大缩短，为新药快速进入市场提供了可能。
2024年国家医保目录纳入的“全球新”创新药数量创新高，是对创新药企最直接的激励。此外，国家医保局透露，初步匡算，近年来推行的药品耗材集中带量采购为新药耗、新技术的准入以及医疗服务价格调整创造了超5000亿元的医保基金空间，给新药纳入目录提供了支撑。这意味着，未来，新药进入国家医保目录仍有较大空间。
其二，在惠及患者的同时，考虑企业合理回报。
在2024年国家医保目录谈判阶段，创新药的谈判成功率超过了90%，较总体成功率高16个百分点。这一数据背后，是国家医保局与医药企业之间多轮磋商、反复博弈的结果。国家医保局在保障患者用药需求的同时，也充分考虑了企业诉求，力求实现双赢。这种平衡与协调，为创新药获得合理回报奠定了基础，也有助于提升市场对创新药盈利能力的预期。
其三，国内药企创新受到明确支持。
在医保等政策的支持下，我国新药研发水平不断提高，产业规模持续扩大，国内在研新药数量跃居全球第二位，加速向高质量创新转型。在此次国家医保目录调整新增的91种药品中，国内企业药品有65种，占比超过了70%。这一数据显示出政策对国产创新药的支持，未来有望持续激发国内药企投入医药研发创新的活力。
其四，探索多层次支付体系。
随着医药技术快速发展，一些细胞治疗、基因治疗药物相继在国内上市，但其高昂的价格与国家医保“保基本”的功能相悖，因此未能进入国家医保目录。因此，探索多层次的药品支付体系一直以来是业界的呼声。
提出“构建‘1+3+N’的多层次医疗保障体系”是本次发布会的一大亮点，而商业健康保险是“1+3+N”多层次医疗保障体系的重要组成部分。此前，国家医保局表示，正在谋划探索推进医保数据赋能商业保险公司、医保基金与商业保险同步结算以及其他有关支持政策，从而激活更多潜在资金投入商保，促进更多新的高端医药技术和产品投入应用。市场普遍认为，推动商业健康保险与基本医保的有效衔接，有望给予创新药更广阔的市场空间。
在笔者看来，国家医保局“以前所未有的力度”“真金白银”支持创新药发展的表态，释放了国家层面对医药创新的高度重视，也向市场传递了一个明确的信号：创新药物将在未来的医疗体系中扮演重要角色。在政策的引导和支持下，我们有理由相信，创新药仍将蓬勃发展，成为推动我国医药产业高质量发展的重要引擎。同时，也期待更多的国内企业和资本能够投身到创新药的开发过程中，共同推动我国医药产业实现新的跨越。
